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  • 首頁 > 產品學術 > 學術論文    龍血竭輔助治療糖尿病足的效果觀察

    【摘要】  將63例住院糖尿病足病人隨機分為兩組,常規組(30例)采用常規治療及局部換藥方法;龍血竭組(33例)在常規治療的基礎上用龍血竭(0.3~0.9 g)粉撒于創面后包扎。結果總有效率、潰瘍愈合時間兩組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05,P<0.01)。提示局部應用龍血竭對糖尿病足具有促進創面愈合的功能。

    【關鍵詞】  糖尿病足;龍血竭;護理


         糖尿病足是晚期糖尿病的嚴重并發癥之一,臨床主要表現為足部潰瘍形成、經久不愈,嚴重者可因感染、缺血壞死而截肢甚至危及生命。目前對糖尿病足的治療方法以清創、常規換藥為主,但效果欠佳。我院內分泌科采用龍血竭輔助治療糖尿病足33例,取得了滿意效果,介紹如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        2002年5月至2003年6月在我院住院的糖尿病足病人63例,其中男40例、女23例,年齡46~78(58.3±11.5)歲。病程3~22(12.3±4.5)年。48例有明顯誘因,其中洗腳時水溫過熱燙傷15例,外傷11例,新鞋擦破9例,修剪趾甲損傷6例,足癬感染3例,胼胝太深損傷3例,赤足行走致損傷1例。參照Wanger分級標準[1]:Ⅰ 級糖尿病足18例, Ⅱ 級29例, Ⅲ 級12例, Ⅳ 級4例。隨機將63例病人分為龍血竭組(33例)和常規組(30例),兩組性別、年齡、糖尿病足分級等資料比較,差異無顯著性意義(均P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1全身治療:兩組均采用糖尿病飲食療法、胰島素控制血糖;取創面分泌物進行細菌培養加藥物敏感試驗,有針對性地控制感染;口服阿斯匹林降低血液粘稠度,口服維生素B1、B6改善神經病變;用復方丹參、山莨菪堿等靜脈滴注,改善微循環等治療。

        1.2.2局部處理:藥物配制。①抗生素。選用藥敏試驗敏感抗生素,取適量生理鹽水稀釋即可。②胰島素。取普通胰島素50 U加入生理鹽水250 ml混勻置冰箱備用。去除壞死組織,用3%過氧化氫液沖洗創面后再用生理鹽水沖洗,按藥敏結果選用相應抗生素稀釋液紗條濕敷或胰島素稀釋液紗條濕敷;換藥1~2次/d;在此基礎上龍血竭組病人根據創面面積取龍血竭粉(膠囊中粉劑,云南省個舊市藥業有限責任公司生產)0.3~0.9 g, 撒于創面,用無菌紗布包扎。

        1.2.3療效判定標準:依據Wagner分級下降情況及自覺癥狀改善程度評價療效。病變下降2級,創口愈合>80%,自覺癥狀消失或不明顯為顯效; 病變下降1級,創面愈合50%~80%,自覺癥狀明顯減輕為有效;病變無改善為無效。顯效加有效為總有效,治療40 d觀察兩組療效及傷口愈合時間。

        1.2.4統計學方法:計量資料用±s表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。

        2結果

        2.1兩組療效比較 見表1。表1兩組療效比較例

        2.2兩組各級糖尿病足愈合時間比較 見表2。表2兩組各級糖尿病足愈合時間比較

        3討論

        糖尿病因絕對或相對的胰島素分泌不足引起糖、脂肪、蛋白質、水與電解質的代謝紊亂,使血管與神經產生營養性變化,在足部出現組織壞死或壞疽[2]。故控制血糖和感染是治療糖尿病足的基礎。有報道糖尿病足部潰瘍60%為單純性神經病變,表現為皮膚感覺減退和異常,晚期深、淺感覺均受損; 20%由缺血所致,表現為足部血液循環障礙,皮溫低,皮膚干燥、破潰;其神經病變和周圍血管病變共同作用占20%[3]。

        糖尿病足潰瘍局部換藥采用胰島素加敏感抗生素進行濕敷,可提高胰島素局部的藥物濃度,改善局部的高糖狀態,改善外周神經功能,調節植物神經;加用敏感抗生素有利于控制感染,促進肉芽生長,改善局部血液循環,加速愈合。此外,換藥時一定要根據病程的不同階段應用不同的換藥方法。如膿性分泌物多、局部紅腫較嚴重,酌情增加換藥次數, 利于膿液的排出,局部炎癥消除,從而減輕局部腫脹,有利于創面愈合。

        糖尿病屬中醫消渴范疇,血瘀與某些糖尿病并發癥的發生有密切的聯系,活血化瘀法已成為糖尿病治療的途徑[4]。中藥龍血竭具有活血、化瘀、通絡鎮痛、止血、斂瘡、生肌之功效。表1、表2結果示,龍血竭組充分的足部處理及控制血糖配以中藥龍血竭外敷,療效顯著優于常規組(χ2=25.976,P<0.01);各級糖尿病足愈合時間顯著縮短,明顯優于常規組(t=3.439、2.952、3.379、5.060,P<0.05、P<0.01)。

     

     

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