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    【摘要】    目的:觀察中藥局部濕敷治療經外周中心靜脈置管(PICC)致機械性靜脈炎的效果。方法:將中藥龍血竭膠囊倒出粉劑,滴少許75%酒精拌成糊狀,沿靜脈走向均勻地涂抹于皮膚上,2次/d。結果:18例機械性靜脈炎中癥狀消失17例;1例Ⅲ級靜脈炎經局部中藥濕敷聯合靜脈滴注抗菌藥物,癥狀消失。結論:龍血竭局部濕敷可有效治療PICC所致的機械性靜脈炎。

    【關鍵詞】  中藥局部濕敷 PICC 機械性靜脈炎

      The observation of Chinese local wet packing to trest PICC caused by mechanical phlebitis effect

      GAO Yan-ling,ZHOU Mei,XIAO Li

      (The outpatient service office of Henan tumor hospital,Zhengzhou 450008,China)

      【Abstract】 Objective:Observation of Chinese local wet packing to treat PICC caused by mechanical phlebitis effect.Methods:Make the Chinese dragon Capusule to be glutinous powder,then add a little dorp of 75% alcohol,twice daily.Results:18 cases of mechanical phlebitis in 17 patients with mechanical phlebitis symptoms disappeared;1 patient with phlebitis chemotherapy in patients with wet packing medicine improved,coaliting, coaliting intravenous antibiotics, the symptoms disappeared.Conclusion:It is effective that Chinese local wet packing to treat PlCC caused by mechanical phlebitis.

      【Key words】 Local Chinese medicine wet packing;PICC;Mechanicat phlebitis

      經外周中心靜脈置管(peripherally insereed central catheter,PICC)以其明顯的優勢已被廣泛應用,為患者提供了無痛性輸液[1]。與頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺比較,PICC操作簡單、安全、方便,在直視血管下穿刺,避免了盲穿引起的血胸、氣胸等并發癥的發生,護士經短期培訓即可獨立完成。藥物由上腔靜脈直接進入心臟,降低了藥物性靜脈炎的發生,避免了化療藥物局部滲漏引起的嚴重后果。PICC留置時間長,留管對生活基本無影響,符合腫瘤患者長期治療的需要。PICC有許多優點,但若護理和處理不當亦存在一些并發癥和危險。機械性靜脈炎是置管后常見的并發癥之一,我科采取中藥局部濕敷治療機械性靜脈炎取得滿意療效,現報道如下:

      1 臨床資料與方法

      1.1 一般資料 2005年6月~2006年12月在我科行PICC的腫瘤患者100例中,男2例,女98例,年齡28~65歲。均為乳腺癌術后行化療患者,且均為首次化療。

      1.2 護理 置管后予3M透明貼膜固定,按常規方法進行導管護理,即3天更換貼膜1次,以后每周更換2次。如發現貼膜污染、潮濕、脫落應及時更換,嚴格按規范操作。

      1.3 觀察 置管后1~5天內對患者局部血管及皮膚情況進行動態觀察。

      1.4 判斷標準[2] 采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[2]。Ⅰ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結:Ⅲ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,可觸及硬塊。本組機械性靜脈炎18例(18%)。其中,Ⅰ級8例,Ⅱ級6例,Ⅲ例4例。

      1.5 方法 將中藥龍血竭膠囊打開,倒出粉劑,滴少許75%酒精,拌成糊狀,局部皮膚清潔、待干,沿靜脈走行均勻地涂抹于皮膚上,一日2次。2~3日后,對局部血管及皮膚進行動態觀察并記錄。

      2 結果

      靜脈炎癥狀消失17例。另1例為Ⅲ級,經局部中藥濕敷聯合靜脈滴注抗菌藥物后,癥狀消失。

      3 討論

      靜脈炎是PICC常見并發癥之一,發生率為2.6%~9.7%。而置管早期出現的靜脈炎通常為機械性靜脈炎,多發生在置管后5天內。一旦發生,應及時處理,若處理后2~3天癥狀不緩解或加重,應立即拔管[3]。統計發現,機械性靜脈炎發生比例較高,可達18%,原因可能為:①導管在血管內的機械性刺激;②選擇的導管型號不當(導管粗,血管細,導管不能在血管內漂浮),材料過硬;③穿刺技術不熟練,反復探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側肢體過度活動。龍血竭膠囊屬中成藥,具有清熱解毒、抑菌、消炎、祛淤通絡消炎、消腫止痛、生肌等功效。局部濕敷可有效治療PICC致機械性靜脈炎。

     

     

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