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    [摘要] 目的:龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍的療效觀察。方法:對來本院就診的36例久治不愈的下肢慢性潰瘍患者,進行創面清創處理,然后用龍血竭粉末局部外敷,輔以微波治療儀照射,促使創面干燥,加速創面愈合。結果:治愈34例,占94.4%;好轉2例,占5.6%,總有效率為100%。結論:龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍療效顯著,見效快,方法簡單,毒副作用小,值得臨床推廣。
    [關鍵詞] 龍血竭;慢性潰瘍;療效
      
      下肢潰瘍是外科常見病,特別是下肢慢性潰瘍更屬于疑難病癥,這種潰瘍長期不能愈合、或愈合后仍反復發作,有些潰瘍甚至會癌變。在所有的下肢慢性潰瘍中,靜脈性疾病導致的潰瘍所占比例為90%以上,其余不足10%為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液系統紊亂和脂膜炎等所致。頑固性潰瘍創面的久治不愈,給患者帶來疼痛和經濟負擔加重,嚴重影響著人們的正常生活和工作。對于慢性潰瘍,常規的治療換藥多,費時費力,創面不能迅速愈合,療效也往往不理想。筆者1999年10月~2007年12月對久治不愈的36例下肢慢性潰瘍患者,采用龍血竭膠囊內的粉末外敷治療創面潰瘍,經過3~16次換藥創面基本愈合,效果滿意,現介紹如下:
      1 資料與方法
      1.1 臨床資料
      本組36例,男23例,女13例,年齡26~85歲。潰瘍病程最短2個月,最長3年。潰瘍部位:內踝上方18例,脛前15例,小腿中下段大面積潰瘍3例。潰瘍面積直徑<2.0 cm 9例,>2.0 cm 27例,其中1例達10 cm×4 cm。
      1.2 病因
      糖尿病性潰瘍2例,下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍11例,創傷性潰瘍23例。部分外傷口污染嚴重,清創處理不徹底,傷口內的壞死組織,清除不徹底,異物殘留導致炎癥反應。由于持續性的感染,肉芽組織生長不良,致使傷口經久不愈,且常規逐日換藥和抗感染治療,病程均已超過2個月。
      1.3 藥物
      龍血竭膠囊(中國醫學科學院版納名盛制藥廠生產)既可內服又可外用,是以名貴中藥龍血為原料提煉而成的純天然藥物。內容物為紅棕色至黑棕色粉末,微有清香味,其成分為中藥龍血竭,具有活血化瘀,消炎止痛,軟堅散結,止血,斂瘡生肌,增強人體免疫力等功效。其中,所含有的血竭皂苷,具有抗炎鎮痛的作用;含有植物防衛素,具有祛痰生機的作用,可改善機體微循環,促進新陳代謝,加速淋巴回流。
      1.4 治療方法
      患者取適當臥位,清潔創面,用活力碘消毒創面周圍皮膚,創面用生理鹽水徹底沖洗,如創面合并感染,則用3%過氧化氫沖洗,以徹底清除腐爛壞死組織(過氧化氫常人液是一種氧化性消毒劑,遇到有機物釋放新生氧,氣體的產生可松動有機物質,沖洗難以深入的空腔,有利于溶解腐爛的壞死組織,使其表面變得松軟或呈泡沫狀,便于清除。另外,過氧化氫溶液所產生的氧氣在使用過程中,使局部形成一個高氧環境,增加了組織的氧氣壓,使組織的缺氧狀況得以改善),直至除去創面上的污物、腐肉及膿性分泌物,然后用生理鹽水紗布拭搽創面至新鮮組織為好(注意避免損傷血管)。用微波治療儀照射30 min,以改善局部微循環,促進新陳代謝,促使創面干燥,加速創面愈合。用50%乙醇溶解龍血竭膠囊兩粒(視創面大小),用無菌棉簽均勻涂于創面上,覆蓋干燥無菌紗布包扎并保持干燥。開始時隔日1次,經過1~3次換藥后,創面開始干結,肉芽組織生長新鮮,改為每周2次,直至愈合。
      1.5 療效標準 (論文下載網
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      治愈:創面潰瘍愈合,結痂并脫落;好轉:瘡口潰瘍明顯縮小,無分泌物;無效:創面潰瘍無變化,仍有滲出液。
      2 結果
      治愈34例,占94.4%,好轉2例,占5.6%,總有效率100%。其中,34例患者經過2~3次換藥后,創面即開始干結,肉芽組織生長新鮮,平均換藥8次計20 d,潰瘍創面愈合,另外2例因是糖尿病患者,經過3~5次換藥后,創面開始干結,并見新鮮肉芽組織生長緩慢,但通過上述處理后瘡口潰瘍縮小明顯。
      3 討論
       下肢慢性潰瘍形成的原因很多,主要有下肢靜脈曲張、外傷,還有營養不良、代謝紊亂疾病和糖尿病等。潰瘍創面久治不愈,多為局部處理不當,加之繼發感染,創面血液循環障礙,組織缺血壞死,導致新生肉芽組織不能順利生長修復所致。中藥龍血竭,具有活血化瘀、消炎止痛、軟堅散結、斂瘡生肌,增強人體免疫力等功效。其中所含有的血竭皂苷,具有抗炎鎮痛的作用;含有植物防衛素,具有祛腐生肌的作用,可改善機體微循環,促進新陳代謝,加速淋巴回流。筆者對該36例下肢慢性潰瘍患者,采用龍血竭膠囊內的粉末外敷治療創面潰瘍,經過3~16次換藥創面基本愈合,效果滿意,體會如下:①積極治療原發病, 努力改善病人全身營養狀況。②創面愈合的快慢與創面的處理關系密切,感染的創面清創一定要徹底,同時要注意保護新生的上皮組織,操作上要嚴格執行無菌操作規程。③視情況可輔用微波治療儀照射30 min,以改善局部微循環,促進新陳代謝,促使創面干燥,加速創面愈合。④ 本組病人采用龍血竭膠囊內的粉末外敷治療創面潰瘍,起到了止血、活血散瘀、斂瘡生肌的作用,從而改善了局部的血液循環,促進了新鮮肉芽組織的生長,最終達到修復潰瘍創面的目的。龍血竭外敷治療下肢慢性潰瘍療效顯著,見效快,方法簡單,毒副作用小 ,值得臨床推廣。

     

     

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